山西省政法管理干部学院学报

山西省医学院校对HPV疫苗知信行调查的预估

 
HPV又名“人乳头瘤病毒”,是乳头瘤病毒科属的小脱氧核糖核酸(DNA)病毒,是一种常见的性传播感染病原体[1]。目前,已发现的HPV有100多种亚型,根据其致癌危险的高低,HPV可分为包括16、18、31、33等型在内的高危型和以HPV6、11、40、42等型为主的低危型[2]。其中,高危型HPV持续感染可导致各种癌症,如:宫颈癌、肛门癌、口咽癌等;而低危型HPV感染则会导致生殖器疣、复发性呼吸道乳头状瘤病等良性肿瘤。值得注意的是:高危型HPV16、18型感染是宫颈癌发生发展最重要的致病因素[3]。 然而,当前针对HPV的感染尚无有效的治疗手段,故HPV的预防则显得至关重要。目前在中国上市的HPV预防性疫苗有三种,分别是二价、四价以及九价疫苗。且多篇研究已经表明,HPV疫苗可有效预防HPV持续感染。如杨丽等人[4]的研究结果说明HPV疫苗可以有效预防HPV持续感染,从而达到预防宫颈癌的目的。 此外,据相关调查显示:中国女性的HPV认知水平总体偏低,仅15.5%女性听说过HPV[5],对HPV的感染和HPV疫苗的认知度更是接近空白。而针对3497名中国大学生的调查结果表明,被调查者中70.6%的人听说过宫颈癌,但仅14.3%听说过HPV,8.1%听说过HPV疫苗[6],明显低于国外大学生对HPV的认知程度(50%以上)。同时,在对部分大学生关于“性病及性行为的知信行”调查中发现,多数大学生对婚前性行为持宽容态度,且对HPV的了解相较HIV与梅毒较低[7],这就为HPV的传播创造的有利温床。可见,HPV的相关知识在学校范围内亟待普及和提高。因此,本研究就对山西省医学院校的知信行现状做可行性综述研究。 1 HPV的感染情况 世界范围内每年HPV感染可导致5.4%的女性肿瘤和0.5%的男性肿瘤[8],共约癌症病例,其中宫颈癌占82%[9]。全球每年新增宫颈癌患者超过50万例,死于宫颈癌病例数超过27.5万,其中85%以上来自于发展中国家[10]。 纵观我国,宫颈癌发病例数约占亚洲国家总数的22%[11],每年新增HPV感染病例13.15万人,约占世界新发患者数的28.8%,且感染率逐年升高[12]。目前,我国女性HPV平均感染率约26%,且男性HPV感染率高于女性[13]。 Wang等收集了中国37个城市份女性HPV检测报告。研究发现,人群HPV年龄别感染率分布呈‘V’字型,15~19岁出现第一个高峰,第二个高峰出现在50~60岁组[14]。一份来自山西大医院妇产科门诊的例检测样本中显示,HPV总检出率为25.86%。高危型HPV的检出率为23.44%,低危型的检出率为4.41%。其中检出率排在前5位的高危型为HPV16、58、52、53、39,低危型的检出率由高到低为81、6、11、44、42、43。其中,≤24岁女性检出率较高,再次证明了以上结论[15]。有关调查显示,随着我国大学生婚前性行为逐渐上升,大学生感染HPV的危险随之增加[16]。由此可见,青少年是HPV感染的危险人群。 2 大学生对HPV疫苗的知信行情况 1)HPV预防性疫苗的认知方面:在非医科类大学中,西安仅有9.7%的大学生知道HPV疫苗[17],在成都更是只有9.15%的大学生了解其相关知识;而在医科大学里,了解HPV及其预防性疫苗的大学生相对较多,如在上海的8788名学生中,有11.73%的学生了解其相关知识,在宁波和广州,这一数据分别为43.3%和51.1%。由此可见,大学生对于HPV疫苗的认知水平较低;医学专业学生的认知度较高于非医学专业学生(可能是因为医学专业学生在书本中会接触学习到相关知识)。故,在医学院校开展HPV相关知识普及更有助于充分利用医学资源,以此较易扩大HPV相关知识覆盖率。 2)接种HPV预防性疫苗的意愿方面:温州某医科大学有68.09%的大学生表示愿意接种HPV疫苗,且71.49%的学生愿意鼓励其男/女朋友接种疫苗;同时,宁波的大学生中,也有58.6%的医学生愿意接种。由此可见,多数大学生愿意接种或了解HPV疫苗,且相对于较低的HPV疫苗知晓率,中国大学生的HPV疫苗接受率较高(达71.84%)。 3)接种HPV预防性疫苗行为方面:在温州的护理专业学生中,有6.85%的学生接种过HPV疫苗;而在广州的1224名大学生中,有48人接种过疫苗,接种率仅为3.9%。由此可见,HPV的疫苗接种率相对较低。 3 关于HPV及HPV疫苗的健康教育 在当下,网络媒体是受众信息获取的主要手段,但是,各媒体平台信息传播差异化显著,特别是社会对涉“性”疾病的烙印化认识,信息内容仅停留在浅表阶段,对相关信息关注度严重缺失。另外,当信息内容涉及到专业的医学知识时,受众更偏向于线下与医务人员面对面的实地交流。如:宫凡钦研究得知,经由医院/